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[排卵相关]

郝爱勇医生的关于排卵的知识

 
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发表于 2013-1-6 11:30:34 |举报
747534502 楼主
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本帖最后由 dudu61 于 2013-1-6 14:11 编辑

前些日子关注了郝爱勇医生的微博,不知道有多少jmm关注过,摘录一些关于排卵的知识,大家一起学学吧。

“排卵监测的方法比较多,有需要在医院做的,更多的是足不出户、在家庭内、自己就可以实现的。

监测的方法主要包括月经周期记录和推算、基础体温监测、宫颈粘液观察、B超卵泡监测、尿排卵试纸监测、排卵痛记录、排卵期出血记录等,目的就是一个,找出并掌握排卵日期和排卵规律

天下这么多父母生育子女,恐怕真正能抓住排卵时间有计划怀孕的,少之又少,这不仅有利于战胜不孕不育,同样重要的,是有利于优生,意义重大。

要进行排卵监测,首先,我同大家一起复习一下,初中的月经生理,温故而知新。

一,月经生理

女性青春期之后,出现周而复始的月经,这是由于女性的大脑有个司令部,也就是下丘脑和垂体,这个司令部和卵巢一起,通过激素的分泌,来调动和指挥什么时候来月经、什么时候进行排卵。

每次月经来的第一天,这个日期你要记住,因为,你每次去医院看医生的时候医生都要问,末次月经是什么时候,如果你是201156最后一次来月经的第一天,这个末次月经也就是56。以后任何时候讲月经的第几天,也都是从来月经的第一天开始算起的。

来月经后,雌激素和孕激素水平都很低,这种太低的激素水平通过负反馈,让下丘脑赶紧分泌促性腺激素释放激素,垂体前叶就分泌卵泡刺激素和少量的黄体生成素,在卵泡刺激素的作用下,卵巢内卵泡开始生长,生长的卵泡一面长大一面分泌雌激素,长得越大分泌的越多。雌激素一面让宫颈粘液逐渐稀薄透明,一面让子宫内膜越来越厚,雌激素在排卵前占优势;卵泡逐渐长大成熟,雌激素的分泌也逐渐增加,当雌激素快增加到最高值的时候,下丘脑垂体就接到一个信号,卵子快成熟了,垂体前叶就赶紧分泌以LH为主的激素,形成黄体生成素释放高峰,因为LH可以引起成熟的卵泡排卵;排卵的时候,雌激素会大幅度下降;在黄体生成素的作用下,排卵后的卵泡破裂口闭合,形成黄体,黄体分泌大量孕激素和少量雌激素,孕激素在排卵后占优势。孕激素作用于子宫内膜,子宫内膜发生水肿,分泌糖原,转变为分泌期内膜,为受精卵着床做好准备。

若排出的卵子没有受精,黄体就开始萎缩,黄体分泌的孕激素和雌激素也就迅速减少,子宫内膜骤然失去这两种性激素的支持,就会缺血坏死而脱落,于是出现阴道出血,月经来潮。来月经后雌激素、孕激素水平降低到一定程度,下丘脑就又赶紧分泌促性腺激素释放激素,开始下一个月经周期。如果受精卵着床,在合体滋养层细胞分泌的绒毛膜促性腺激素的作用下,卵巢黄体变成妊娠黄体并继续分泌孕激素和雌激素,子宫内膜就不会坏死脱落,就不会来月经。 

这是激素的作用过程,在有了腹腔镜之后,月经周期卵巢的变化,我们可以直观的看到。首先,月经期尚未结束的第35天,卵巢上有几个到几十个卵泡开始发育,最晚发育到79天的时候,就自行退化了,仅仅留下一个比较好的卵泡,成为优势卵泡在生长,所有的养分都供应这个独苗,退化的这些卵泡叫卵泡闭锁;优势卵泡继续生长,平均每天增长1.5mm;当然不是匀速增长,月经期第10天前平均每天增长1.2mm,排卵前4天平均每天增长1.9mm,一直到卵泡发育成熟。卵泡发育成熟的直径,也就是即将排卵时候在B超上显示出来的直径,平均在2022mm,个别人的直径在1825mm期间都可以排卵。

随着卵泡的发育成熟,卵泡逐渐向卵巢表面移行并向外突出,当卵泡接近卵巢表面时,这个地方的表层细胞变薄,最后破裂,出现排卵。排卵的时候先是大部分卵泡液流出,之后卵细胞才排出。排卵后,卵泡壁塌陷,卵泡膜血管壁破裂,血液流入原先的卵泡腔内凝成血块,也就是血体,卵泡壁的破口很快由纤维蛋白封闭,封闭的血体内含有大量的内分泌细胞团,在新鲜的时候看起来是黄色,这个时候血体变成黄体,到排卵后78日(相当于月经周期第22日左右)黄体发育达到最高峰,直径一般为12cm,程度不等地突出于卵巢表面,在排卵910日黄体开始萎缩,黄色消退,逐渐转变为纤维组织,看起来是白色的,叫白体,之后,开始下个月经期。 
来月经、卵泡发育、卵泡成熟、排卵、血体、黄体、白体,雌孕激素的周期性变化,这就是月经生理,弄清楚了这一点,关于排卵监测的原理和方式,就很好理解和掌握了。 
二,月经周期记录和排卵期计算 
全世界女性的月经周期范围是2135天,平均是28天,我们前面在讲述月经生理的时候,就是按照28天讲述的。不过,月经周期规律性的提前一周或拖后一周,都是正常的,如果月经周期一直是21天左右也是正常的,一直是35天左右也是正常的,但如果这个月是21天,下个月是35天,或这个月是33天,下个月是23天,这就有点不规律了,尽管在正常范围之内,也不算正常。 
全世界女性的月经期,是37天,平均是5天; 
一般来说,只要是有规律的、有排卵的正常月经周期,排卵后到来月经的黄体期,时间是相对固定的,都是1216天,平均14天;排卵日前,我们叫卵泡期,它的时间因周期长短很不一致,但排卵日之后的黄体期,基本都一致,是14天。因此,规律正常的月经周期,你的周期是21天,那有可能周期的第67天就排卵了,如果你的月经周期是35天,排卵的时间有可能是在第20天或21天。 
在这一点上,我要告诉大家,与全国的教科书不一样的,就是推算排卵的日期。地球人都知道,女性的排卵日是在下次月经来潮前的14天左右。不管是根据我的经验、还是月经生理,这么说都是不够准确的,我要告诉大家的是,排卵日在下次月经来潮前15天左右。 
我们知道,排卵后先形成血体,之后卵泡破口封闭才形成黄体,黄体的寿命平均是14天,黄体期14天这没错,但从血体到黄体形成一般要1天的时间,不要小看这一天的时间,排卵后卵子的受精能力仅仅维持1518个小时,你错过了一天,就错过了24小时,等到精子来的时候,卵子已经失去受精能力10个多小时了,这时已经不会受精,只有受惊了。惊人的惊 
这样,我给大家举一个例子。 
假如一个人周期很准,月经周期是28天,201181日来的月经,那下次来月经应该是2011829,中间28天是月经周期,排卵日应该从29号前的这一天算起,28号到15号,共14天,这15号,也就是下次月经来潮前的14天,如果按照教科书上所说,15号你排卵,你去做试管去取卵,正常就取不到了。因为卵子早在一天前就排卵了。实际上,排卵日在下次月经来潮前15天左右,也就是14号排卵。 
假如一个人月经周期是35天,201161日来的月经,那下次来月经应该是201176,中间35天是月经周期,排卵日应该从75号这一天算起的向前第15天,也就是421 
不管是想怀孕也罢,想避孕也罢,排卵日都是一样的算法。 
另外,无论为了怀孕或避孕,你一定要养成一个记录月经周期的好习惯,这很重要。有些女性想要孩子,来了以后一问三不知,连末次月经的第一天都记不住,更别指望她记得上个月、大上个月的了,因此,要怀孕,你就要注重细节,10秒钟就可以完成的事情,很可能影响你未来宝贝的生日。 
单纯根据月经周期推算,往往不能确定排卵日期。尤其是月经周期不规律,下次月经来潮的日期不好预计的女性,必须求助于其他方法。 
  
三,基础体温监测。 
几乎所有的不孕不育夫妇都听说过基础体温,基础体温,简称BBT,又称静息体温,是指经过68小时的睡眠以后,身体在没有任何活动的情况下,人体基础代谢所表现出来的体温。这个体温是人体一昼夜间最低的体温。 
我们知道,任何的活动和思维等,都会影响体温的变化,因此,测量基础体温,往往是早晨熟睡之后,醒来要做的第一件事。
通过基础体温,医生可以了解到患者的排卵功能、黄体功能、内分泌变化、是否怀孕、孕早期的安危等大量信息,为了准确,一般测量的是口温,也就是舌下温度。
你可以到药店购买口温表,每天晚上把口温表先用75%酒精消毒,然后用手指捏住体温计上端向下甩动,把水银柱甩到35以下,放到床头柜上。早晨醒来后第一件事,就是把体温针放到舌下,测量3分钟以上,然后把体温计放回到床头柜,你可以再睡,只要周围没有热源,体温计的显示温度不会变化。
正常情况下,人体口腔温度为36.3℃~37.2但每个人的具体温度是不一样的。一个人一天当中的体温也不是恒定不变的。一般来说下午体温比上午高,而到晚上8点以后体温又逐渐下降,早晨45点最低。
在月经周期中,排卵前为卵泡期,卵巢分泌的激素是雌激素,基础体温大多波动在36.6以下;排卵后卵巢内形成黄体,黄体主要分泌孕激素,孕激素对中枢神经系统有致热升温作用,使基础体温升高0.30.5,体温的升高一直持续到月经来潮前12天开始下降。这样在一个有排卵的月经周期中,以排卵日作为界限,前半期体温低,后半期体温高,这种一高一低,就是医学上说的双相型基础体温曲线。双相体温,表示有排卵体温;如果体温没有一高一低的变化,就叫单相体温,也就是无排卵体温。排卵后体温上升并维持1214天左右,则表示黄体功能良好。
大家可以看看我手中的这张基础体温表,这是张正常的基础体温表。在由低温向高温过度的时候,会出现一个极低温,这个极低温往往就是你的排卵日,因为卵泡破裂的时候,雌激素会激烈下降,而雌激素的下降也会影响到体温。
从基础体温上,医生可以判定有没有排卵、黄体功能是否正常、内分泌是否正常、是否早孕、是否出现先兆流产前的体温变化等。
通过基础体温,想怀孕的,如果已经受精,有可能还会观察到着床降温也就是在排卵后起码12天的高温时间内,当发现在排卵后的第6天~第10天之间,有一天体温突然下降,而在第二天体温又明显升高了,这个突然的低温往往就是着床降温,大多数人都会有,你在怀孕时不妨试试,但也有个体差异性,只要你的高温期越过了16天,进入了18天,那么几乎可以肯定你已经是怀孕了。
等有了宝宝以后,在宝宝睡眠6个小时以后,你也可以测量他的基础体温,额温也罢、腋温也罢,总之你能拿到宝宝第一手的基础体温资料,你会知道,如果测量的腋温,当你的宝宝不舒服,体温高出基础体温0.5度的时候,就是发热。这是很好的资料。
因此,孕前的朋友,基础体温要坚持每天测量,不能遗忘,在基础体温表上绘制成曲线,一般应至少连续测量3个月经周期,才可以总结出你本人的排卵规律;如果你有毅力,可以测量到早孕之后,因为基础体温对早孕的预后,会不会出现先兆流产,可以提前预警。
需要注意,要睡眠6个小时以上,有夜班的也是在睡眠6小时以后测量;同时注意醒后越少活动越好;如果有感冒、发热、出差、失眠、剧烈精神刺激、同房、用药等情况,标注到基础体温表上。
基础体温可以很有效的总结出你的排卵规律,但每个人每个月经周期的排卵时间有可能不是完全一样的。有些人,月经很规律,孕前准备也很充分,但一到了真正试孕就很紧张,紧张导致了排卵和月经周期的变化。
而且,基础体温是一个回顾性指标,这个月你要试孕,你测量着基础体温,体温升高之前也测量到了低温,但这个低温之后还有没有极低温,不知道,而且,只有到了明天,温度上升了,才知道昨天的温度是极低温,即使这个极低温代表已经排卵,这个时候距离排卵,往往已经超过32个小时了,我们知道,黄体生成素促动了排卵发生,黄体生成素峰值之后大约16.5小时排卵,黄体生成素峰值大多在清晨56点钟,这样,大约到了晚上10点排卵,排卵后第二天早晨基础体温较低,到了第三天早晨,知道昨天的体温是极低温,但已经排卵,这个时候距离前天晚上的排卵已经过去32个小时了,而卵子的受精时间在排卵后1518个小时之内。因此,基础体温是一个回顾性指标,还要和其他的检查手段相结合。
接下来,我就给大家讲,第三种监测排卵的方式,前瞻性的监测排卵方法
四,宫颈粘液观察
前面我曾经讲过白带,白带是阴道粘膜的渗出物、子宫颈管分泌物和子宫内膜分泌物的混合组成,现在我们说的宫颈粘液,也就是主要由子宫颈管分泌的粘液。
宫颈粘液随着月经周期中激素的变化而变化。影响宫颈粘液的激素是雌激素和孕激素,以雌激素为主导。雌激素促进宫颈粘液的分泌,并使宫颈粘液有利于精子的通过;孕激素使水分减少,糖蛋白增多,粘液稠厚。
在一个典型的月经周期中,月经干净后,由于雌激素水平较低,因而宫颈粘液常稠厚而量少,看看护垫,仅仅有一点黄色奶酪状的分泌物,外阴比较干燥,大约在月经周期的第9天以内,相当于优势卵泡出现之前的时间,是这样的一种表现。之后,雌激素分泌越来越多,宫颈粘液的分泌量也越来越多、越来越稀薄、越来越透明,由于粘液中富含糖蛋白,因此,拉丝度也越来越大,有超过50%的女性在血黄体生成素峰值的那一天宫颈粘液最多,有40%是峰值之后的第二天,也就是排卵日粘液最多,也就是说,宫颈粘液是排卵日前夕和排卵日最多,这个时候如果做妇科检查,可以看到平时紧闭的子宫颈口,这个时候张开了,而且,通过张开的颈口,可以看到子宫颈管内非常透明的粘液,正是最容易怀孕、精子最容易穿透粘液进入子宫的时间;
粘液峰值也就是粘液最多的时候,一般24小时内排卵完毕,只有8%的人会延迟到粘液峰值的2448小时内排卵。粘液最多的时候总是觉得外阴潮湿,看看护垫上,蛋清样的分泌物很多,很透明,有时候就会突然感觉,外阴一热,流出了一些液体,这个时候就是即将排卵的时候。
排卵之后,我们很多教科书说是由于孕激素的作用,粘液水分减少、糖蛋白稠厚,其实,我认为主要还是由于雌激素的降低造成的,排卵后的第二天,雌激素下降幅度很大,但这个时候的孕激素变化还不大,不过宫颈粘液马上就变得与前一天大相径庭,量也不多了,拉丝也很短了,透明度也大大降低了。如果显微镜检查,会发现昨天非常典型的羊齿状结晶那么多,今天已经很少见了,基本上变成了细胞型椭圆小体。
宫颈粘液的这些变化规律,忠实的反映着卵巢激素的变化规律。因此,被用来预测排卵、了解雌激素水平、诊断早孕、估计早孕预后(出现不典型结晶)、月经过期后的妊娠排除、鉴别闭经类型、卵巢功能是否衰竭、诊断功能失调性子宫出血等。
宫颈粘液的检查分了医院的镜检和女性在家庭内的自我检查,效果和意义都基本一样,因此我主要说说自己该如何做。
一般从月经周期的第10天左右,开始每天观察和记录。对于月经后的几天,仅仅是有个印象就行,不要求从月经后马上开始。
通常可以从两个方面去做,一是每次去洗手间的时候,检查一下护垫,看看护垫上的分泌物多少,有没有那些特别透亮的白带?这些透亮的部分,主要就是以宫颈粘液为主的,你可以用手的食指沾取透明粘液,然后用拇指拉开,看看拉丝度有多长,如果超过8cm,就接近排卵,如果超过12厘米,应该在24小时内会有排卵,当然,考虑到每个人的个体差异性,我们还是以个人测量的数据为准。
如果在内裤护垫上很少看到,你就要自己动手了。
动手之前,先把双手洗干净,之后,你可以将食指与中指伸进阴道,如果是蹲着,大约进去5厘米,就可以在阴道底部触摸到一个圆圆的像鼻头硬度差不多的子宫颈,子宫颈的中间是子宫颈口,摸起来像是酒窝。用手指尖端可摸到子宫颈中间的酒窝里排出来的粘液,沾取粘液后,观察它的透明度和拉丝情况,然后进行记录。
由于有些人怕麻烦或者排斥,那么你如果能感觉到有热的东西流下来的时候,赶紧去检查,也能达到同样的目的。
在月经的第101112天,每天可以检查一次,在拉丝大于8厘米以上以后,每天至少要检查2次,拉丝大于10厘米之后,每天要检查三次,从拉丝突然降低之后,也要每天检查两次,坚持2天。这个月的任务就算完成了。
宫颈粘液观察,也至少要检查三个月经周期才有规律性可言。
 
五,B超卵泡监测
现在不孕不育或难以孕育的人,做B超监测卵泡发育的很多,因为,B超最直接、最准确又很直观、对成人女性几乎没有危害,可以看到卵泡发育的情况、排卵的情况等,但考虑到B超的空化作用、热效应、超声波的机械效应等这些潜在威胁,还是尽量少做为好,包括孕期。能最低限度的达到检查目的就行。需要解释一下大家很少听到的空化现象,我们知道超声波对固体和液体均有很强的穿透能力。高强度的脉冲超声波在含有微米级小气泡的液体中传播时,可导致气泡收缩、膨胀以及猛烈地“爆炸”,这种现象称为“空化”现象。瞬间空化作用时,靠近爆炸气泡附近的细胞会受到损伤。对一般人来说,即使采用大量B超入射,也不会造成太大的危害。但对正处于快速发育中的优势卵泡、稚嫩胚胎和胎儿来讲,B超检查带来的问题就复杂了。
B超卵泡监测,一般是做阴道B。什么时候做监测,很有讲究,因为我们既要能抓住排卵的规律,又要尽量少的做检查,因此,第一个周期,以月经周期28天为例,理想的监测应该是这样: 
1.在月经的第7天左右,做一次B超,了解有多个卵泡同时发育,以及较大卵泡的直径; 
2.第二次B超在月经第10天左右,可以看到12个优势卵泡,并能计算卵泡生长的速度; 
3.第三次B超,恰恰在排卵前,如果不知道排卵前怎么算,你就按照卵泡每天2mm的增长速度,看看卵泡什么时候到1.92.0cm大小,通常来讲,应该是周期的第13天左右,这时,B超会出现卵泡周围透声环,有经验的技师会告诉你,卵泡应该在24小时内排卵;这样,既能看到排卵前卵泡的大小,又能计算出第10天后卵泡生长的实际速度; 
有经验的技师,还可以告诉你卵泡发育的质量好坏,比如,卵泡比较圆、卵泡壁比较薄,卵泡内部透声好,并向卵巢的一侧突出,这样的卵泡质量高,受孕机率也高。如果从监测过程中,卵泡生长减速或者逐渐变小,边缘皱缩,透亮度减低,这样的卵泡质量就不高,甚至卵泡萎缩,不排卵。 
4.第四次B超,应该在刚刚排卵后,第14天左右,卵泡已经消失或显著缩小5mm以上,子宫直肠隐窝内可见液性暗区46mm,甚至更多。由于有一部分人,卵泡虽然能长大,但不能排卵,比如未排卵黄素化综合征,卵泡能长大30mm以上,甚至更大,但不排卵,因而也不会受孕。所以,到了排卵的时间后也要做一下排卵监测。 
有些人的周期特别短,有的人的周期特别长,怎么样监测才能比较合适,我举例来说明。 
我们先以月经周期21天的短周期为例: 
对照前面,第一次监测,应该在月经周期的第五、六天; 
第二次,在第7天,应该差不多要排卵了; 
第三次,在第8天,排卵后; 
以月经周期为35天的为例: 
第一次,在月经周期的第10天左右; 
第二次,在第16天左右,由于长周期的卵泡发育较慢,这个时候的卵泡大约在1.3cm左右; 
第三次,在第20天左右;排卵前; 
第四次,看情况在月经的第21天,或22天,排卵后监测。 
这样,第一次的B超,从卵泡自然选择、优势卵泡、排卵前、排卵后整个过程都监测了一遍,拿下了第一手的资料,只有这样才有诊断意义。也有利于下个月的进一步监测; 
之后的卵泡监测就比第一个月简单多了。 
第二个月就从出现优势卵泡的第1011天左右做起,到排卵前再做一次,两次就行。 
这样做两个月之后,我们知道了卵泡生长的速度,尤其是第10天之后的速度,知道了你的卵泡多大能排卵,知道了你是否是左右交替的排卵方式。有些人是连续左侧或右侧排卵,更多的人是这个月左侧,下个月右侧排卵。 
需要注意的就是,做过B超监测之后,要及时的在B超的报告单上,标注上是月经的第几天做的,还有当天的基础体温、宫颈粘液、排卵痛等情况。 
再有一个需要提醒的,最好,每次做B超,都在一天的一个大致固定的时间进行,比如说上午、或者下午,这样好抓规律。 
六,尿黄体生成素测定 
我们前面说了,在卵子快成熟的时候,下丘脑接到一个信号,然后让垂体前叶赶紧分泌黄体生成素,形成坡度非常陡的黄体生成素释放高峰,也就是黄体生成素峰值,这个峰从开始到结束大约持续4850个小时,这个血中的峰值引起排卵,大多数卵泡在24小时内排卵,平均排卵时间在峰值出现后的16.5小时,最迟也会在48小时内排卵;尿LH峰值比血中的峰值晚46小时,血、尿LH峰有很好的相关性,重叠率很高。因此,尿LH峰后的大多数人在20小时内排卵,而又以峰值后的1216小时的排卵为主。少部分人推迟到尿LH峰值后的2044小时内排卵。 
尿黄体生成素试纸,正是根据这样的原理,通过尿液监测排卵。 
理论上讲,排卵试纸是很准确的,像早早孕试纸一样。可是,现实中却严重的不尽人意 
我对排卵试纸的认识恐怕要比各位早的多。因为我是做优生的,特别关注能推动优生进步的产品。在九十年代最初的几年,市面上出现早早孕试纸不久,就出现了排卵试纸,我知道这个原理,因此,很兴奋,感觉这是个好东西,有了它,未准妈妈在家里就可以很方便的掌握排卵期了。 
可是,买来一用,不准确、不好使,再买,再试用,一直到2006年,十几年的时间,几乎大部分品牌的排卵试纸我都买过多次,浪费了不少银两,很遗憾,质量飘忽不定,基本上没有找到我信任的品牌,因为我买来的试纸,为了向消费者推荐,我是用实验室不同浓度的LH溶液进行标定的。 
合格的排卵试纸,我认为,应该仅仅是在排卵期小于24小时的时间内有强阳性,因为LH峰总共还不足50个小时,如果强阳性的时间太多,排卵时间没法精确。同时,又应该有至少80%以上的月经规律的妇女能测出强阳性。 
说起来,还有一段陈年往事。应该是94年底、95年初的样子,我在试用福州迈新生物公司的排卵试纸,当年他们的态度非常好,给我寄来的样品,质量让我很惊喜;我又少量购买了试用品,结果感觉也还行。 
167年以前,当时我仅仅是个搞优生的小医生,这些东西都是自己掏钱试用,为了让消费者放心,我同时在北京购买了LH的标准标定液,比方,我配制的标定液是40国际单位的,大家知道,排卵试纸的大多数参考线也是40国际单位,那么我把标定液当成尿液,检查出来的检测线应该同参考线颜色一样深浅,如果我用的标定液是60国际单位,那检测线应该比参考线的颜色要深的多,应该是强阳性。 
迈新公司的样品、试用品都试过了,试用品质量不如样品,但比市面上的其他产品强,其他产品连20%的准确率都没有,福州迈新的当时让我眼前一亮。结果这一亮亮大了,我一下子买了当时我一年工资的排卵试纸,结果被证实全是废物,5%的准确率也没有,不管什么样的人使用,包括绝经后的老太太,LH值是很高的,但结果统统都是弱阳性,好在我身在北方,后来物尽其用,都生火烧了。 
这是我亲身经历的故事,时隔十六七年,福州迈新生物公司的领导,如果看到我现在这么说,不知道你们作何感想。我想你们当时恐怕有你们的难处,我当时仅仅是请求你们换货,结果,最终也没能满足我这个大户消费者,坑了我就坑了我吧,至少我不会拿着你们不过关的产品去坑害任何一个消费者。 
回想一下,挺感谢福州迈新公司的,让我一个当时的军医,接受了现实社会的市场教育,这是无价的。 
对福州迈新的这一次仅仅是十多年来最大的一次,其他的,还有不少,都忘了。在购买排卵试纸上,我几乎跟所有的厂家都打过交道,质量不合格是一致的,私下里,我曾经说,早早孕试纸95%是合格的,排卵试纸95%是不合格的,偶有这个批号的某一部分合格,但究竟是哪一部分,你就无法把握了。 
最近几年,我再没有兴趣去试用排卵试纸,不过,从太多的会员反馈的情况来看,质量总体上比以前好了不少,但还是不算太乐观,不管广告上怎么说。我的建议是你不要太在意他们的产品说明,十几年以前就这么个说法,这个行业像方便面行业一样,广告上看到的是虾和肉,吃到嘴里的是淀粉和干菜叶; 
对于排卵试纸,也许真有好的,我没有碰到而已,我希望,看过我视频的朋友,可以在我们网站的留言薄上有一说一的留言,以避免我的片面之词。我希望大家都来推荐质量过关的好产品,这就是市场经济,让那些质量靠不住的被市场淘汰。 
尿排卵试纸,如果质量过关,按说明应该是比较容易使用的。 
但是,由于目前我们国家生产的大多数产品是采用国外市场标准的,从设计上就存在缺陷,试纸上的参考线是根据欧美人的水平设在4050国际单位;而国内的妇女,她们中很大一部分人的LH峰值是在2540国际单位之间,这样一来,即使很多人排卵正常,检测线的颜色也永远不会深于参考线,因此,很多人都在问我:为什么我测不到强阳性? 
由于参考线仅仅一条,如果参考线定的过低,比如定在20国际单位,大量的人能测到强阳性了,但是这样一来,很多的女性就会出现超过两天的强阳性时间,排卵试纸测定的排卵时间范围就会高达三天,这样的情况,远远低于宫颈粘液的敏感性,几乎和算日子差不多,意义就不大了。 
我想,尿排卵试纸,还是要结合B超和其他排卵检测手段,一起应用,反正很便宜,在做B超、观察宫颈粘液的时候同时使用,使用后记录下检查时间、结果、月经周期的天数并拍照下来等,试纸说明上说,出现强阳性后,将在2448小时内排卵,每个人的情况都不一样的,这也需要B超或其他检查来印证。比如,强阳性后20小时,做B超显示排卵,那下一次,不做B超,也知道在出现强阳性后大约20小时会排卵。 
一般来说,尿排卵试纸和宫颈粘液观察一样,是在排卵期的几天进行。由于血LH峰通常在清晨出现,尿中峰值比血中的晚46小时,因此,检测尿LH峰值应该在上午9点~晚上8点之间进行,适当喝水,不要喝的太多,大约34小时上一次厕所的样子,因为尿LH测定的结果对液体摄入量非常敏感,没必要限制喝水或限制水果,不过检查前三小时尽量不要排尿。 
每天在固定时间检测,估计检测线颜色达到参考线70%左右的时候开始,每天增加到23次;在达到颜色一致的阳性以后,每五、六小时检测一次。如果涵盖晚上,可以在临睡前一次,早晨起床后接着测。直到从强阳性变成阳性后,改为一天两次,再检测两天。把记录的这些交给医生,在医生的眼里就很有价值。
七,排卵痛记录 
作为排卵监测的手段,排卵痛也是一个非常具有特异性的指标。但是,调查数据显示,明显的感觉到有排卵痛的比例,在37%左右。 
排卵痛不是一种病,是对痛觉比较敏感的人,在排卵时候的正常反应。排卵的时候,卵泡液和卵子被缓缓挤出,卵泡液富含有前列腺素,造成腹膜的刺激而形成轻微的排卵痛。 
大多数人卵巢排卵是没有什么感觉或者是可以忽略的。但如果对痛觉特别敏感,或者卵泡液排出较多,流入到人体腹腔内的最低点,子宫和直肠之间的腹膜反折间隙后,卵泡液刺激腹膜,就会有肛门坠痛感,或者附件有炎症或粘连,排卵不畅,就会加重排卵期下腹轻微的酸痛。 
这种疼痛的感觉类似抽筋或岔气。疼痛的部位绝大多数在左、右下腹部,个别人耻骨上方附近有疼痛感,也有的人会感觉肛门坠痛。敏感的人在排卵的前一天就能感觉到,在排卵时疼痛加剧,并持续26个小时,个别人会长达十几个小时不等。一般情况下,即使排卵痛不易察觉的朋友,如果自我关注的话,大部分人都能感觉到。如果将排卵痛与B超、基础体温、宫颈粘液结合在一起,就能比较准确地掌握排卵日期。 
 
八,记录排卵期出血 
排卵期出血与排卵痛相类似,是仅仅少部分人具有的排卵期指标。具体有多大的比例,我没有找到统计资料。 
在月经中期,也就是排卵期,雌激素在黄体生成素峰值以前,达到最高值,其后,迅速下降,下降后的雌激素水平,对于某些人来说,不能维持子宫内膜生长的速度,引起子宫内膜表层局部溃破、脱落,发生少量突破性出血,我们就叫排卵期出血。一般会出现在排卵当天的晚些时候或者第二天、第三天。 
随着排卵后,卵巢黄体的形成,分泌出足量的雌、孕激素,溃破的子宫内膜表层迅速修复,出血就停止了。所以,排卵期出血往往是短期内的少量阴道出血,很多人仅仅是咖啡色分泌物,不同于月经,量一般不多,持续半天或3天之内,有可能会有轻微的腹痛或腰酸。 
如果规律性的出现月经中期出血,经医生确诊为排卵期出血,又没有器质性病变,可以顺其自然不进行治疗,这个现象被划归为有排卵型功血的范畴,下丘脑、垂体、性腺轴没有问题,子宫没有问题,这个月有出血,下个月有可能就没有出血,不必担心,不影响健康和生育。 
个别人出血较多,或者由于出血影响同房,可以在懂行的医生指导下排卵前补充雌激素,或者补充以雌激素为主的雌孕激素。 
这个地方为什么说懂行的医生呢,我一直强调,不专业的医生猛于虎。 
我这里就旗帜鲜明的坚决反对,有些不懂行的西医按照月经不调来治疗排卵期出血,更要反对的是,整个中医行业对排卵期出血进行治疗和调理。 
首先,确诊为排卵期出血后,一般不需要治疗这是原则。即使出血量多需要治疗,任何疾病,最根本的治疗就是对因治疗,是什么原因引起的,就治疗什么原因,中医认为排卵期出血是疾病,是阴虚内热、肾阴不足导致,因为这本身并没有器质性病变,这肯定是错误的,他们通常采取以滋肾阴清虚热为主的治疗,在错误的认识之下,治疗的有效性和意义大家可以想象。 
排卵期出血的根本病因,注意是根本原因,是雌激素降低,一切使用的药物要么补充雌激素,哪怕是植物雌激素也好,比如大豆异黄酮,要么就是干扰性腺轴,让卵巢增加分泌雌激素,除了这两点是病因治疗,还有一点对症治疗就是强行凝血、止血,再有的,其他的一切治疗都是背离治疗原则的。大家一定要了解这些,而不要盲听盲信,胡乱治疗。 
回到主题。 
排卵期出血不是每个人都有,也不是有过的人,每个月经周期都有,因此用来监测排卵是比较玄乎的,同排卵痛一样,仅仅是辅助方式,而且,大多数人出血的时候,已经排卵、甚至排出的卵子已经过了受孕时间,我们在B超、基础体温的同时,记录下月经中期阴道出血的时间加以印证就可以了。 
排卵期出血的时候,子宫颈口较松,生殖器抵抗力减弱,所以应该讲究卫生,注意保健。 
  
朋友们,这一讲我们讨论了不孕不育患者要进行排卵监测的个人检查,掌握住排卵的规律会让你更早的加入到好孕的队伍中来,通过讲述,大家知道了,最直观的排卵监测方式是B超,基础体温和宫颈粘液也很重要,包括排卵试纸、排卵痛、排卵期出血等,都需要多种方法相互检验、相互印证,每种方法都有它的优点,也都有不足。 
如果月经不规律,建议您先采用基础体温表或宫颈黏液检查,发现接近排卵时,再采用尿LHB超检查等方法进一步确定排卵期,掌握自己排卵的规律。 
  学习过程中自己加了颜色区别,算是自己认为的重点。
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dudu61 (楼主)
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十级宝宝 | 怀孕 (40周) | 发表于 2013-1-6 11:38:02
自己顶下 觉得蛮实用的东西 虽然有点长
em25[:em25:]
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3
七级宝宝 | 宝宝 (11岁) | 发表于 2013-1-6 11:40:25

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很不错,谢谢楼主分享
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4
十五级宝宝 | 怀孕 (40周) | 发表于 2013-1-6 12:37:37
em28[:em28:]
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5
十五级宝宝 | 怀孕 (40周) | 发表于 2013-1-6 12:38:19

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不错不错
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6
九级宝宝 | 发表于 2013-1-6 22:23:36

回帖奖励 +2

em25[:em25:][:em25:]
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7
八级宝宝 | 发表于 2013-1-6 22:33:10

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很好的大众娱乐注册送彩金,收藏了慢慢学习。
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九级宝宝 | 怀孕 (40周) | 发表于 2013-1-6 22:35:57
耐心看完了,学习了。em28
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9
九级宝宝 | 发表于 2013-1-6 22:45:13

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认真的看完了,还会回顾的,辛苦了LZ~~
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10
九级宝宝 | 发表于 2013-1-6 23:06:13
谢谢谢谢!要好好学习一下!
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